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    【护理百科】静脉输注中部分科室易造成静脉血栓危险因素剖析
    来源:www.juzsp.cn | 作者:佚名 | 发布时间: 2021-01-22 | 225 次浏览 | 分享到:
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    ICU科

    1.ICU患者由病情危重,长时间卧床、低血压、及内压增加和昏迷等都可使下肢血液回流缓慢;
    2.休克、脱水、手术后血容量不足等也會大大增高血液粘稠度;
    3.加上患者因机械通气、中心静脉置管等手术操作使静脉内膜损伤,导致DVT的发生。
    因病情、血栓预防方法和检查手段的不同,DVT在ICU患者中的发生率差异很大(5%~ 90%)。


    普外科

    1.术后长时间卧床,以及被动体位等会导致血流缓慢或瘀滞;
    2.术前禁食、术中和术后失血、失液及止血药物的使用等均可造成血液粘稠度的增加;
    3.手术创伤及术后静脉穿刺也会导致静脉内膜损伤,导致深静脉血栓的发生。
    据国外报道,未采取预防措施的外科大手术术后DVT的发生率为25% ;国内报道,在普外科手术后DVT的发生率为19%,DVT导致的致死性PE的发生率,在普外手术中约为5.5%-20.8%。


    肿瘤科

    1.长期卧床、活动量减少或血管被巨大肿块压迫,导致静脉血液瘀滞;
    2.肿瘤细胞可以直接激活凝血通路,诱使促凝物质产生,抑制血管内皮细胞、血小板、单核细胞的抗凝活性,导致血液处于高凝状态;
    3.在肿瘤细胞侵犯血管壁时受到破坏,引发下肢DVT的形成和PE的发生。
    据报道,在DVT患者中有10%-30%为肿瘤患者,恶性肿瘤患者中约15%可发生DVT。


    神经内科

    1.神经内科患者绝大多数肢体运动受限,导致血流速度缓慢,而且患者翻身困难,长期处于一个固定体位,血管持续受压导致血流滞缓;
    2.术前清洁灌肠和术中大量失血失液,使有效循环血量减少,血液粘滞;
    3.术后感染、高热,白细胞大量聚集,血管壁损伤等促使皮内细胞释放血栓形成物质;
    4.静脉持续注射刺激性强,要求快速输液的药物如甘露醇针,使用的某些高渗透液体乳脂肪乳及深静脉置管和外周静脉穿刺造成的静脉管壁损伤,都易诱发DVT的形成。
    据医学文献报道,脑卒中患者DVT平均发病率为50%,大多数发生在瘫痪的下肢,脑卒中后约25%的患者急性期死亡是由PE引起的。
     

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