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    【护理百科】静脉留置针穿刺操作要点
    来源: | 作者:佚名 | 发布时间: 2021-01-14 | 230 次浏览 | 分享到:
    一文掌握:静脉留置针穿刺操作要点
    一文掌握:静脉留置针穿刺操作要点

    1.严格遵循査对制度、安全注射及无菌技术操作原则。

    2.评估病人的病情、治疗、用药及外周血管状况。
    静脉选择的原则:选择四肢静脉、头皮静脉中粗、直、血流量丰富的血管,避开静脉瓣及关节部位,成年人不建议下肢静脉输液。

    3.穿刺前准备
    用物准备:(1)治疗车上层,静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管液、皮肤消毒用物、手套、手消毒液、胶布、止血带等;(2)治疗车下层为污物收集小桶;(3)治疗车旁为锐器回收盒。
    护士准备:评估病情及血管,向病人及家属做好解释工作。
    病人准备:排空大小便、取舒适体位保暖。

    4.选择血管。

    5.消毒穿刺局部皮肤:以穿刺点为中心,直径 8 cm。

    6.输液器连接套管针、排气、摆放稳妥,扎止血带。

    7.松动套管针套管:右手拇指、示指持针翼,左手示指和中指夹住肝素帽,拇指和环指 360° 转动针芯。

    8.在消毒范围内 1/2 或 2/3 处,夹紧双翼以 15°~30° 角进针。

    9. 回血后压低角度为 5°~15° 再进约 0.2 cm。

    10. 退针芯:松开两翼并用示指、中指固定,另一手退针芯 0.5~1 cm,将软管全部送入血管。

    11. 出针芯:左手拇 (中) 指、示指固定两翼,右手将针芯全部拔出。

    12. 松开止血带,打开输液器调节器。

    13. 固定:透明敷料以穿刺点为中心固定,延长管与穿刺血管呈 U 形固定,注意 Y 形接口勿压迫穿刺的血管;粘贴透明敷贴要采用无张力方法。

    14. 冲封管:
    冲封管目的:预防药物间的配伍禁忌;防止血液回流造成堵塞,保持畅通的静脉输液通路。

    冲管:
    (1)冲管液:生理盐水,成年人、不限水盐病人,生理盐水5~10 ml;儿科病人或限制水盐病人,生理盐水 3~5 ml。 
    (2)冲管时机:输注两种配伍禁忌药物之间;停止输液后每隔 6~8 h 冲管 1 次。 
    (3)冲管方法:脉冲式冲管。

    封管:
    (1)封管液的种类:生理盐水或稀释肝素溶液。稀释的肝素溶液,每毫升盐水含 10~100U 肝素,用量 2~3 ml(成年人);儿科病人或使用肝素禁忌的病人用生理盐水封管。每毫升盐水含 50U 肝素稀释方法:每支 2 ml 肝素 1.25 万 U 加入 250 ml 盐水中;每毫升盐水含 100U 肝素稀释方法:0.8 ml 肝素加入 100 ml 盐水中。
    (2)封管方法:正压封管: 将针尖斜面留在肝素帽内,脉冲式冲管后余 0.5 ml 封管液边推注边拔针。

    15. 严密观察留置针有无脱出、断裂、局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现,及时处理置管相关并发症。

    选择合适敷贴有效预防和治疗输液后症状


    患者在输液期间使用一次性湿敷贴,短时间内瞬间吸收,有效预防和治疗肌肉注射、输液后引起的皮下渗液肿胀、疼痛及静脉炎,使肿胀部位的组织水肿液在短时间内得到缓解,以达到消肿,止痛的目的,从而减轻水肿对局部组织的损伤,起到局部治疗的作用。
     
    16. 病人的健康教育
    (1)留置期间病人穿刺侧手臂可适度活动,避免剧烈运动、用力过度,以防回血堵管。
    (2)睡眠时,注意不要压迫穿刺的血管。
    (3)更衣时,不要将导管勾出或拔出。
    (4)洗澡时,注意防水,穿刺部位如有水渗入,及时告知护士。
     


    参考文献:1.钟华荪,李柳英,主编. 静脉输液治疗护理学(第 3 版). 北京:人民军医出版社,2014.6
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